近日，一则新闻登上了热搜。一个小女孩儿因为长了头虱，一头乌黑漂亮的长发下却满是瘙痒感。孩子妈妈竟然想起来自己小时候长头虱的土方法，即用驱虫药涂抹到头发上。就这样，妈妈用蟑螂药涂满了小女孩儿的每一缕长发，并用焗头的方式进行驱虱。心大的妈妈也没有在意，便出门买菜了。回到家时，却发现女儿脸色苍白，浑身抽搐，明显的毒发反应......

(相关资料图)

虽然这样的案例是极少数，但是除虫剂，除虫药等东西现在仍然还是很常见的。过往临床上，青少年误食除虫剂或者抑郁自杀选择食入除虫剂的案例不在少数哦。因此对于我们来说，掌握灭虫剂中毒后急救的要领还是很重要的。

一、杀虫剂中毒的院前急救

杀虫剂中以 有机磷杀虫剂 最为常见，因此临床上相关案例中最多见的也就是 急性有机磷杀虫剂中毒 。90%的患者中毒后会出现明显的 平滑肌痉挛和腺体分泌增加 ，比如 瞳孔缩小、恶心、呕吐和流泪 等。较为严重的患者也可能会出现 呼吸困难 ，比如 肺水肿 等。

有超过 98% 的患者会出现不同程度的 中枢神经系统症状 ，比如 头痛、头晕和烦躁不安 等，严重的可能出现 意识模糊和谵妄 等。

我们在发现患者误食杀虫剂时，如果他此时还在吃，应该立刻夺过来，并催促他将口中的吐出来，并立刻拨打120。

一般来说，院前急救的原则通常都是 维持患者循环的通畅 ，不管是哪种家庭急救都是如此。具体来说，我们要把患者放在 宽敞和通风 的地方，一是这里 新鲜氧气 的含量更多，二是也 方便抢救 。此时首先要保证患者的 呼吸道通畅 ，即清除患者 口腔和鼻腔中的分泌物 。此时需要注意的是，如果患者发生 窒息或者其他通气不畅 的情况时，我们不能轻易进行人工呼吸，防止化学物质沾到我们的皮肤上。

如果此时急救人员到来时，对于呼吸不畅的患者，要即刻进行 气管插管和呼吸机 辅助呼吸，维持呼吸道通畅永远是第一要务。

那么对于呼吸道通畅并且神志清醒的患者，此时要催吐。一般来说，针对不同的患者催吐方式也不同，比如针对有机磷的患者，要对症使用 1:5000的高锰酸钾 溶液 催吐 。但是常规家庭中很少能存放这样的特殊东西，所以对于清醒的病人来说，要一直喝清水后用 压舌板刺激舌咽后壁 ，使得机体出现 呕吐反应 。反复进行如此操作，直到突出物澄清为止。

光是清除胃内容物也是不够的，很多杀虫剂中的有害物质能够通过 皮肤黏膜 被吸收进机体内部。因此我们要给患者 清洗皮肤 ，最好使用 肥皂水清洗皮肤 （敌百虫中毒时禁用）。

值得注意的是，杀虫剂中毒，急救的关键往往是洗胃，所以家庭急救中能做的事情并不多。在急救车转运或者我们自行送患者去医院时，一定要尽快。另外，我们还要密切观察患者病情的变化，如 意识、瞳孔、生命体征、皮肤色泽 和其他临床症状的表现。在转运过程中，一定要保证患者呼吸道的通畅！

当患者进入医院后，一定要尽快进行洗胃。有害物质在患者的胃中停留时间越长，被吸收的程度可能就越高，这样造成的危害就越大，患者受到的伤害就越大。

二、杀虫剂中毒的后续处理

洗胃时间越早越好，最好是在 服毒后4~6小时 。不过这里需要注意的是，如果患者口服的是腐蚀剂，比如 强酸、强碱和84 等，是不能洗胃的。这是因为这些高腐蚀性的物质能够迅速腐蚀掉 胃黏膜和食管黏膜 ，从而导致黏膜变薄。但是洗胃会给黏膜带来压力，因此腐蚀剂后洗胃可能会致使胃黏膜和食管黏膜无法承受压力而出现 穿孔 。

一般来说，洗胃液的温度以 30°~35° 最为合适，因为这个温度最接近人体的体温，液体进入胃部后对机体产生的刺激最小。如果洗胃液太热的话，可能会导致 胃内血管扩张 ，这样毒物只会被机体各组织吸收的更快；如果洗胃液温度太低，则会导致患者的 血管收缩 ，体内温度骤降，从而出现寒战。

洗胃液也要注意量，如果用量太少，洗胃就不彻底，患者的胃中仍然残留毒物；但是如果患者一下子吞入太多胃液，胃就会被成大，可能会出现急性胃扩张，此时就会促进原胃容物进入肠道，即毒物进入肠道。对于5岁以下的孩子，一般洗胃液的总量为 1000~2000毫升 ，而5~10岁的孩子为 2000~3000毫升 为宜，10岁以上的大约为 胃容量的1/3 为最佳。

洗胃液具体的选择也要根据毒物的性质和种类，一般来说都是选择 对应的拮抗剂 溶液来洗胃。近年来 百草枯 中毒越来越常见， 活性炭、思密达和甘露醇 都能起到很好的洗胃效果。如果患者此时毒物的性质和种类不明确，那么要立刻选择 生理盐水 洗胃。

患者洗完胃后，也要 导泄 ，利用胃管灌入 50%的硫酸镁 ，大约 30毫升~50毫升 ，从而快速清除进入肠道的毒物。

在保证患者体内的毒物完全清除后，要选择后续的用药，也是根据不同的毒物，使用的不同的药物。

总之，即便目前关于杀虫剂等类似物质中毒后的急救体系已经发展的很成熟了，但是临床上时不时也会有悲剧不断上演。还是因为毒物在体内的传播速度远比我们想象的快，因此对于家长来说，正确的干预和教育是更重要的。

三、青少年及儿童口服中毒的健康教育

过往研究发现，因为接触未标记或者错误标记容器中的有毒化学品导致中毒的患儿占所有中毒儿童的 47% 。所以家长在储备 84、杀虫剂、灭鼠剂、农药和除臭剂 的时候，容器一定要有特异性、辨识度并且足够醒目，并且要放在儿童不宜接触的地方。尽量不要用饮料瓶、家用容器等存放这些有毒化学品，也不要为了诱捕虫子老鼠，而直接把这些毒物涂抹到馒头和水果上，特别容易发生 误食 ，尤其是年龄很小的孩子。

如果发现孩子中毒后，第一时间搞清楚具体的毒物，然后拿着说明书去医院，这样能够帮助医生更迅速地判断患儿的病情。

另外，家长也要给孩子 灌输正确的意识 ，加强沟通，使得年纪小的孩子对杀虫剂的毒害产生足够的重视。对于青春期的孩子来说，敏感叛逆或者学习压力大，此时家长要多注意孩子的心理健康。我们要重视孩子的心理素质教育和抗挫折教育，多缓解疏导孩子的心理，多给予正向帮助，防止他们服用杀虫剂等毒物自杀。

写在最后

对于急性口服中毒的青少年和儿童，其实最关键的还是洗胃和导泄，几乎决定了抢救的成功与否。我们在家庭急救中能够给患儿的帮助并不大，主要是体现在催吐和保证呼吸道通常上。

但是家长从很大程度上能够决定孩子是否会食入杀虫剂等毒物，妥善放置能够避免孩子误食，而心理疏导能够降低孩子“寻死”的风险！